ADHS-Diagnostik
Für wen und warum biete ich eine ADHS-Sprechstunde an?
Bedarf
In den letzten Jahren ist das Thema ADHS im Erwachsenenalter stärker in den Fokus gerückt – nicht zuletzt durch Berichterstattung in sozialen Medien. Gleichzeitig ist eine sorgfältige und leitliniengerechte Diagnostik besonders wichtig, da ADHS differenzialdiagnostisch von anderen psychischen Erkrankungen abgegrenzt werden muss und häufig Grundlage einer möglichen medikamentösen Behandlung ist.
Die gestiegene öffentliche Aufmerksamkeit für ADHS dazu, dass viele Menschen berechtigterweise nach Klärung suchen und entsprechende diagnostische Angebote stark nachgefragt werden. Dies trägt dazu bei, dass fachärztliche und diagnostische Versorgungsstrukturen zunehmend ausgelastet sind. Gleichzeitig wird im Zusammenhang mit ADHS zunehmend auch der sogenannte Looping-Effekt beschrieben: Informationen über Diagnosen oder Symptome können das eigene Erleben beeinflussen und dazu führen, dass Schwierigkeiten stärker wahrgenommen oder in einem bestimmten Deutungsrahmen verstanden werden.
Daher ist eine sorgfältige, leitlineingetreue Indikationsprüfung notwendig, um individuelle Beschwerden angemessen einzuordnen und passende Behandlungsschritte abzuleiten. Eine Diagnostik ist daher stets ergebnisoffen und soll helfen, Zusammenhänge differenziert zu verstehen und passende Unterstützungswege abzuleiten. Eine fachlich fundierte Diagnostik schützt vor Fehleinschätzungen und ermöglicht eine passgenaue Behandlung.
Aus diesem Grund biete eine strukturierte ADHS-Diagnostik auf Grundlage der aktuellen wissenschaftlichen Leitlinien für Erwachsene an.
AD(H)S-Diagnostik nach Leitlinie
Die aktuelle S3-Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) beschreibt eine ADHS-Diagnostik als mehrstufigen klinischen Prozess, der ausschließlich durch qualifizierte Fachpersonen erfolgen sollte.
Weitere Informationen finden Sie hier:
🔗 AWMF-Leitlinie ADHS
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/028-045
In der Psychotherapie bezeichnet man als Goldstandard in der Regel ein Verfahren oder Vorgehen, dessen Wirksamkeit wissenschaftlich besonders gut belegt ist und das in Leitlinien empfohlen wird.
Die Diagnostik soll durch psychotherapeutische oder pschiatrische Fachpersonen erfolgen.
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Bei ADHS-Verdacht wird Nachfolgendes zur Diagnosestellung empfohlen:
- ausführliches, klinisch- diagnostisches Gespräch
- Verhaltensbeobachtung
- strukturierte Interviews
- standardisierte Fragebögen
- biografische Anamnese
- Fremdanamnese (z. B. Elternberichte, Schulzeugnisse)
- differenzialdiagnostische Abklärung möglicher anderer psychischer Erkrankungen (Komorbiden Störungen)
- Erfassung der Symptomatik seit der Kindheit
- Beurteilung aktueller Funktionsbeeinträchtigungen
Hinweis
Eine diagnostische Einschätzung erfolgt im Rahmen der regulären probatorischen Sitzungen.
Sofern eine Abklärung von ADHS Ihr zentrales Anliegen ist, bitte ich Sie folgendes zu beachten:
Eine valide ADHS-Diagnostik erfordert eine sorgfältige differenzialdiagnostische Abklärung anderer psychischer Erkrankungen. Dies ist notwendig, da Aufmerksamkeits- und Konzentrationsprobleme auch im Zusammenhang mit anderen Störungen auftreten können, beispielsweise bei Traumafolgestörungen, Depressionen oder Angststörungen. Sollten aktuell entsprechende Belastungen bestehen, muss zunächst im Rahmen der psychotherapeutischen Sprechstunde geklärt werden, ob eine aussagekräftige ADHS-Diagnostik zu diesem Zeitpunkt sinnvoll und möglich ist.
Ich arbeite daher mit einem mehrstufigen diagnostischen Vorgehen.
Diagnostisches Vorgehen in meiner Praxis
Die Diagnostik erfolgt mehrstufig und orientiert sich an den aktuellen Empfehlungen der S3-Leitlinie. Die Diagnostik erfolgt leitliniengerecht multimodal und berücksichtigt neben Gesprächen und biografischen Informationen auch testpsychologische Verfahren. Auf objektive Aufmerksamkeitstests wird entsprechend der Empfehlungen vnur ergänzend im Einzelfall angeboten, da ihre Ergebnisse zu unspezifisch sind und sich häufig mit Befunden anderer psychischer Belastungen oder Störungen überschneiden.
Zum Einsatz kommen unter anderem:
- DIVA-Interview (Diagnostisches Interview für ADHS im Erwachsenenalter)
- HASE (Homburger ADHS-Skalen für Erwachsene)
- SCID-5-CD Screening (Persönlichkeitsdiagnostik)
- d2-Aufmerksamkeitsbelastungstest
Ergänzend erfolgen:
- strukturierte biografische Anamnese
- Sichtung schulischer und beruflicher Entwicklung (Lebenslaufanalyse)
- Fremdanamnese, sofern möglich
- auf Wunsch: Intelligenz-Screening zur differenzialdiagnostischen Einordnung
AD(H)S-Sprechstunde in meiner Praxis
Ablauf
Die gesamte Diagnostik nimmt dabei abhängig von der Komplexität der berichteten Symptome zwischen 6-9 Therapiesitzungen in Anspruch. Die störungsspezifische Testung benötigt in der Regel zwei Doppelstunden.
Bitte beachten Sie, dass eine leitliniengerechte ADHS-Diagnostik in der Regel eine differenzialdiagnostische Abklärung möglicher anderer Ursachen umfasst. Eine ausschließlich auf AD(H)S begrenzte Testung ohne Einbettung in eine umfassendere Gesamtdiagnostik ist in nur wenigen Fällen sinnvoll- z.B., wenn Sie auf Empfehlung im Rahmen anderer psychotherapeutischer Behandlungen kommen oder keine anderweitigen Einschränkungen berichten.
Differenzialdiagnostik
Allgemeinpsychiatrische Diagnostik
Komorbide Erkrankungen werden anschließend mittels allgemeinpsychiatrischer Diagnostik untersucht.
Hierfür werden eine biografische Anamnese und der bisherige Symptomverlauf erhoben sowie ein Screening auf psychische Störungen mittels MINI und ein Persönlichkeitsscreening mit dem SCID-5-PD durchgeführt.
Vor und nach den Sitzungen müssen Sie weiterhin mehrer standartisierte Testfragebögen ausfüllen. Nach Möglichkeit bitte ich Sie außerdem auch einige tests von näheren Bezugspersonen ausfüllen zu lassen und fürhere Schulzeugnisse mitzubrngen.
Sprechstunden und
Probatorik
Allgemeine diagnostische Einschätzung
Im ersten Gespräch erfolgt eine umfassende klinische Einschätzung Ihrer aktuellen Symptomatik sowie möglicher Begleiterkrankungen. Anschließend wird gemeinsam geprüft, ob eine valide ADHS-Diagnostik zum aktuellen Zeitpunkt sinnvoll möglich ist.
Hintergrund ist, dass schwere komorbide psychische Erkrankungen die diagnostische Aussagekraft (vorübergehend) einschränken können
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Störungsspezifische
AD(H)S-Diagnostik
AD(H)S-Testbatterie
In dennach folgenden Sitzungen erfolgt die spezifischen Tests und Interviews zur Abklärung eines möglichen AD(H)S
- strukturierte diagnostische Interviews (DIVA und ggf. HASE)
- Auswertung der standardisierten Testverfahren
- Auswertung vorhandener Unterlagen (z. B. Zeugnisse, Vorbefunde)
Rückmeldung
Nach Abschluss der Auswertung erhalten Sie in einem persönlichen Rückmeldegespräch eine ausführliche Besprechung der Ergebnisse.
Im Anschluss wird Ihnen ein schriftlicher Befundbericht ausgehändigt, der bei Bedarf z. B. für weiterführende fachärztliche Behandlung oder medikamentöse Einstellung genutzt werden kann.
Nachfolgendes Behandlungsangebot
Bei entsprechendem Bedarf und Wunsch besteht im Anschluss an die Diagnostik die Möglichkeit, an einer gruppentherapeutischen Behandlung mit ADHS-Schwerpunkt teilzunehmen. Die Teilnahme erfolgt bei ausreichender Zahl interessierter Patient*innen und bietet einen strukturierten Rahmen zum Erwerb konkreter Strategien im Umgang mit ADHS-typischen Schwierigkeiten im Alltag.
Betroffenenberatung
Ergänzend informiere ich Sie bei Bedarf über geeignete Betroffenennetzwerke sowie evidenzbasierte Therapie-Apps, die den Transfer therapeutischer Inhalte in den Alltag unterstützen können